根管治療で歯を残せるかは何で決まるか
根管治療（歯の神経の治療）は、抜歯を避けて自分の歯を残すための治療です。ただ、必ず歯を残せるわけではありません。何が結果を左右するのか、そして治療後まで含めて何が大切なのかをご説明します。
この記事の要点
- 根管治療は感染した根の中を除去し、再感染を防ぐ治療です
- 結果を左右するのは感染をどこまで取り除けるかです
- 根の形の複雑さ・再治療かどうかで難しさが変わります
- 治療後の被せ物とすき間からの再感染防止まで含めて結果が決まります
- 細く複雑な根を確認するためマイクロスコープを用います
根管治療とは
むし歯が深く進むと、歯の内部にある神経や血管（歯髄）が細菌に感染します。根管治療は、この感染した組織を取り除き、内部を洗浄・消毒して、再び細菌が入らないように薬剤で封鎖する治療です。
感染したまま放置すると、根の先に膿がたまり、最終的に抜歯が必要になることがあります。根管治療は、その手前で歯を残すための治療です。
歯を残せるかを左右する要因
| 要因 | 内容 |
|---|---|
| 感染をどこまで取り除けるか | 根の中の細菌を残すと再発します。清掃の精度が結果を左右します |
| 根の形の複雑さ | 湾曲・枝分かれが多いと、器具が届きにくい部分が出ます。奥歯は根が3〜4本あります |
| 再治療かどうか | 過去に治療した歯は、詰めた薬剤の除去が必要で、内部も複雑になっています |
| 根の先の状態 | 膿が大きくたまっている場合、治りに時間がかかります |
| 歯の残っている量 | 歯質が大きく失われていると、治療後に支えられないことがあります |
| 治療後の被せ物 | すき間から再感染すると、せっかくの治療が台無しになります |
ポイントは、治療そのものだけでなく、治療後の被せ物まで含めて結果が決まるということです。
マイクロスコープの役割
根の中は非常に細く、肉眼では確認しづらい構造です。当院はマイクロスコープ（肉眼の4〜25倍）を用いて、根の中を確認しながら清掃します。
「一度治した歯がまた痛む」という再治療の背景に、複雑な根の見えにくさがあることも少なくありません。拡大して見られることで、清掃の精度を高められます。マイクロスコープについては マイクロスコープを使うと治療は何が変わるのか をご覧ください。
治療後の被せ物まで含めて考える
根管治療を終えた歯は、神経がなくなり歯質も削られているため、割れやすい状態です。被せ物でしっかり覆い、すき間をつくらないことが、再感染を防ぐうえで重要です。
被せ物には保険適用のものと自費のものがあります。すき間の精度は素材や作り方にも関わります。費用を含めて治療計画の中でご説明します。
治療の回数と期間については 根管治療にかかる回数と期間 をご覧ください。
残せない場合もあります
できる限り歯を残すことを目指しますが、すべての歯を残せるわけではありません。
- 根が割れている（歯根破折）
- 感染が根の外まで大きく広がっている
- 歯質がほとんど残っていない
- 再治療を繰り返して根が薄くなっている
こうした場合は、抜歯とその後の治療（入れ歯など）をご相談します。歯を残すことにこだわりすぎて、かえって周囲に悪影響が及ぶこともあるためです。適応は診察のうえ判断します。
※ 記載の期間・回数・費用は目安です。お口の状態や全身の状態により異なり、実際の治療方針は診察のうえ判断いたします。
リスク・副作用
根管治療のリスク・副作用
- 治療中・治療後に痛みや違和感が生じることがあります
- 根管の形態が複雑な場合、器具が届かない部分が残り、再治療が必要になることがあります
- 神経を取った歯はもろくなり、割れることがあります
- 感染が改善しない場合、外科的な処置や抜歯が必要になることがあります
- 治療を中断すると感染が進行し、歯を残せなくなることがあります
よくあるご質問
- 根管治療で歯を残せるかは何で決まりますか？
- 根の中の感染をどこまで取り除けるかが最も大きな要因です。根の形の複雑さ、再治療かどうか、根の先の状態、歯の残っている量、そして治療後の被せ物のすき間の有無まで含めて結果が決まります。
- マイクロスコープを使うと根管治療の結果は変わりますか？
- 根の中は非常に細く肉眼では確認しづらいため、マイクロスコープで拡大して見られることで清掃の精度を高められます。ただし根の割れや感染の広がり方によっては、拡大しても歯を残せない場合があります。
- 根管治療をしても抜歯になることはありますか？
- あります。根が割れている、感染が根の外まで大きく広がっている、歯質がほとんど残っていない、といった場合は抜歯が避けられないことがあります。適応は診察のうえ判断し、抜歯後の治療もご相談します。
出典
※ 本記事の掲載内容は一般的な情報です。症状や適応には個人差があり、実際の治療方針は診察のうえ判断いたします。費用は2026-09-01時点の税込金額です。
※ 点検日（2026-10-01）は、記事の内容（制度・費用・リンクなど）に変更がないかを確認した最新の日付です。内容に実質的な変更があった場合は最終更新日を更新します。
神経の治療でお困りの方、他院で抜歯と言われた方も、まずは状態を確認させてください。
- 所在地
- 〒892-0871 鹿児島県鹿児島市吉野町3073-140
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